摘要:急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症之一，其发病率在全球范围内存在显著地域差异。湖南省作为胆道疾病高发地区，AP发病率较高且呈逐年上升趋势，不同地区及不同层级医疗机构在诊疗水平上存在明显差异，影响患者预后。为规范AP的诊疗流程、提升区域整体救治水平，湖南省医学会普通外科专业委员会胰腺外科学组在充分讨论与共识基础上，结合国内外相关指南及最新研究进展，制定本规范化诊疗流程。该流程系统涵盖AP的诊断标准、病因分析、临床表现、实验室与影像学评估、严重程度分级、病程分期、并发症处理以及随访与预后管理等内容。通过推广本流程，期望提高AP的早期识别与诊断准确性，优化分层治疗策略，降低并发症发生率及病死率，尤其改善重症患者的临床结局。

摘要:人工智能（AI）正快速融入胰腺外科诊疗全流程，推动这一高难度领域向精准化与智能化转型。术前，基于深度学习的影像分割与三维重建技术可实现胰腺肿瘤及周围血管的精准识别与空间关系可视化，为手术规划及可切除性评估提供客观依据；术中，增强现实导航及实时组织识别等技术有助于关键解剖结构定位与风险预警，从而提高手术的精准性与安全性；术后，AI通过整合多源临床数据构建并发症风险预测模型，实现早期预警与个体化管理。然而，数据异质性、模型可解释性不足及临床转化路径缺乏标准化，仍是制约其广泛应用的关键瓶颈。本文系统梳理AI在胰腺外科术前规划、术中导航与决策及术后并发症管理中的应用进展，分析当前面临的主要挑战，并提出相应发展策略。未来应聚焦高质量多中心标准化数据库建设、多模态融合与可解释性模型研发，以及“感知-决策-执行”闭环智能手术系统构建，以推动AI技术的规范化应用与临床落地。

摘要:胰肠吻合术是胰十二指肠切除术中的关键环节，其质量直接影响术后胰瘘及出血等并发症的发生。尽管相关技术不断改进，术后发生严重并发症风险仍然较高。基于病理切片观察及组织学分析，结合肠黏膜爬行修复特点，笔者提出“黏膜优先愈合”理论，即通过缩短肠黏膜爬行距离、减少吻合口缝合针数，促进肠黏膜与胰管上皮的快速对接与修复。在该理论指导下优化的胰管空肠吻合术，在保证胰液引流通畅的同时，有助于降低术后出血、再手术及死亡等严重并发症发生风险。本文系统阐述该理论的形成依据、技术要点及临床应用效果，并结合国内外研究进展，对其发展前景进行探讨，以期为胰肠吻合术的规范化与精准化提供参考。

摘要:微创胰十二指肠切除术（MIPD）正由“技术可行性验证”阶段，逐步迈向“在安全底线之上的肿瘤根治追求”。现有证据表明，在高容量中心和成熟团队中，MIPD的围手术期安全性已可接近开腹手术。然而，其安全边界不仅取决于微创入路，还与中心准入、术者经验、病例复杂性分层及关键技术环节密切相关，其中合理选择胰肠吻合方式是降低胰瘘等并发症的重要因素。在肿瘤学方面，MIPD在切缘状态及R₀切除率上总体可达到与开腹手术相近的水平，但胰腺癌局部复发率仍较高，长期预后仍不理想，提示肿瘤根治问题尚未真正解决。传统广泛扩大切除未显示明确生存获益，围绕全胰腺系膜切除等提出的局部强化策略虽提供了新的思路，但其解剖学基础、适用边界及临床价值仍有待进一步验证。随着新辅助治疗的普及，炎症-纤维化反应增加了解剖辨认、切缘评估及切除范围决策的复杂性，对MIPD的病例筛选及术中判断提出更高要求。总体而言，MIPD的发展不应止于技术层面的微创化，而应在精准病例选择、严格难度分层及循证医学证据支持下，在坚守安全底线的同时，实现更合理且充分的肿瘤根治。

摘要:背景与目的 酒精摄入是胰腺炎的重要可干预危险因素，但其在全球及中国酒精性胰腺炎疾病负担长期变化中的作用，以及其与急性与慢性胰腺炎的因果关联仍缺乏系统整合证据。本研究基于全球疾病负担（GBD）2021数据库，采用双样本孟德尔随机化（MR）方法，综合评估全球及中国酒精性胰腺炎的疾病负担特征、变化趋势及其潜在因果关系。方法 提取GBD 2021数据库中1990—2021年全球及中国酒精性胰腺炎的死亡数、死亡和失能调整生命年（DALY）数及其年龄标化率，按性别与年龄分层分析趋势，采用Joinpoint回归计算平均年度变化百分比，分解分析评估人口增长、老龄化及流行病学变化的贡献，并基于贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测至2040年疾病负担变化。同时利用公开GWAS汇总数据开展双样本MR分析，评估酒精摄入与急性及慢性胰腺炎的因果关联。结果 1990—2021年，全球及中国酒精性胰腺炎死亡数和DALY数持续上升，而年龄标化死亡率及年龄标化DALY率总体呈下降或稳定趋势，中国整体低于全球平均水平。男性及中老年人群负担显著更高。分解分析显示，疾病负担增加主要由人口增长及老龄化驱动，流行病学变化呈负向贡献。预测结果显示，未来年龄标化负担将缓慢下降，但绝对负担仍维持在较高水平。MR分析表明，遗传预测的酒精摄入增加与急性及慢性胰腺炎风险升高均存在稳定的正向因果关联。结论 全球及中国酒精性胰腺炎呈现“绝对负担上升、年龄标化负担下降”的特征，并存在明显性别与年龄差异。遗传学证据支持酒精摄入与胰腺炎风险之间的正向因果关系。加强控酒政策与高危人群干预，对于降低其长期疾病及社会经济负担具有重要意义。

摘要:背景与目的 急性胰腺炎（AP）病程异质性显著，重症患者病死率较高。近年来研究表明，肠道微生物组在AP发生发展中发挥重要作用，但缺乏系统的文献计量学分析以揭示该领域研究格局与发展趋势。本研究基于文献计量学方法，对AP肠道微生物组研究进行系统分析。方法 检索Web of Science核心合集数据库（2012年1月—2026年2月），纳入AP与肠道微生物组相关的英文Article和Review。采用CiteSpace和VOSviewer进行国家、机构、作者、期刊及关键词的共现与聚类分析，并利用GraphPad Prism绘制发文趋势。结果 共纳入文献184篇。发文量总体呈持续增长趋势，2019年后进入快速发展阶段。中国发文量居首（141篇），主要研究机构亦集中于中国。Frontiers in Microbiology为发文量最多的期刊，Gut为被引频次最高期刊。研究热点主要集中于肠道菌群失调与疾病严重程度、肠屏障功能、肠内营养及代谢产物（如短链脂肪酸、胆汁酸）等方面。关键词聚类显示，AP相关并发症、肠屏障损伤及营养干预为当前研究重点。结论 AP肠道微生物组研究处于快速发展阶段，中国在该领域具有重要影响力。未来研究应进一步聚焦肠道微生态紊乱、肠屏障损伤及细菌易位的相互作用机制，并结合多组学与人工智能方法，推动基于“肠-胰轴”的精准诊疗策略发展。

摘要:背景与目的 肠道微生物紊乱被认为参与慢性胰腺炎（CP）的发生发展，但其因果关系尚未明确。本研究基于孟德尔随机化（MR）联合多维度微生物组学分析，系统评估肠道菌群与CP的因果关联，并筛选关键菌属。方法 基于大规模全基因组关联研究（GWAS）汇总数据，采用双样本MR分析评估属水平肠道微生物对CP及血浆代谢物的因果效应。同步收集CP患者及小鼠模型粪便样本，进行16S rRNA测序分析菌群结构差异，并结合公共数据库数据进行交叉验证，以筛选与CP密切相关的关键菌属。结果 MR分析识别出8个与CP风险存在潜在因果关联的菌属，其中乳球菌属、考拉杆菌属、罗斯氏菌属等为潜在危险因素，而甲烷短杆菌属、毛螺菌科FCS020群等表现为保护因素。进一步发现22种血浆代谢物与CP显著相关。16S rRNA测序显示，CP患者及模型小鼠均存在明显肠道菌群失调，分别鉴定出59个和52个差异菌属。交叉验证结果表明，乳球菌属在MR分析、人群样本（P=0.008）及小鼠模型（P=0.003）中均具有一致性关联，为最关键候选菌属。结论 本研究整合遗传因果推断与多维微生物组证据，证实肠道菌群紊乱与CP之间存在潜在因果关系。乳球菌属可能在CP发生早期发挥促发作用，而在疾病进展阶段呈现耗竭，提示其在不同阶段具有动态调控作用。

摘要:背景与目的 胰十二指肠切除术（PD）后临床相关性术后胰瘘（CR-POPF）是影响患者预后的关键并发症之一。传统风险评估模型在复杂非线性关系处理方面存在局限。本研究旨在筛选CR-POPF的独立危险因素，并基于多种机器学习算法构建与比较预测模型，以提高风险评估的准确率。方法 回顾性纳入2016年1月—2025年12月东南大学附属中大医院行PD的334例患者。采用单因素及多因素Logistic回归筛选CR-POPF独立危险因素。按照7∶3比例随机分为训练集和验证集，基于Logistic回归（LR）、人工神经网络（ANN）、决策树（DT）、随机森林（RF）及支持向量机（SVM）构建预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1值及准确度评估模型性能。结果 多因素分析显示，体质量指数升高（OR=1.167）、糖尿病（OR=3.826）、高血压（OR=2.232）、腹部手术史（OR=2.599）、术前白蛋白降低（OR=0.625）、术后白细胞升高（OR=1.091）及胰腺来源病变（OR=2.945）为CR-POPF的独立危险因素（均P<0.05）。模型比较结果显示，ANN模型表现最佳，其AUC为0.866，敏感度0.745，特异度0.914，F1值0.768，整体预测效能优于其他模型。结论 PD术后CR-POPF的发生与多种临床因素相关。基于ANN构建的预测模型具有较高判别能力，可用于高危患者的早期识别及个体化干预，对提高手术安全性和改善预后具有潜在临床价值。

摘要:背景与目的 胰腺癌预后极差，普通人群缺乏有效筛查手段。循环白细胞作为可及的免疫炎症指标，其与胰腺癌发病风险的因果关系尚不明确。本研究基于孟德尔随机化（MR）方法，系统评估外周血白细胞绝对计数及其亚型与胰腺癌风险之间的潜在因果关联。方法 采用双样本MR设计。暴露数据来源于Blood Cell Consortium的白细胞总数及5种主要亚型GWAS汇总数据，结局数据来源于FinnGen第12轮胰腺癌GWAS（欧洲人群），并在东亚人群GWAS数据中进行验证。以逆方差加权法（IVW）为主要分析方法，并结合多变量MR、反向MR及多种敏感性分析评估结果的稳健性。结果 单变量MR分析显示，遗传预测的嗜酸性粒细胞计数升高与胰腺癌风险降低相关（IVW：OR=0.886，95% CI=0.793~0.990，P=0.033），且在多种方法中方向一致。多变量MR分析表明，在控制其他白细胞亚型后，该保护效应仍然存在（OR=0.848，95% CI=0.723~0.995，P=0.043）。反向MR未发现胰腺癌对白细胞性状的因果作用。东亚人群验证结果与欧洲人群方向一致。其余白细胞性状未见稳定关联。结论 较高的遗传预测嗜酸性粒细胞水平可能与较低胰腺癌发病风险相关。该结果为胰腺癌免疫病因学提供支持，但尚不足以直接用于临床筛查或干预决策。

摘要:背景与目的 蛋白酶体20S亚基β2（PSMB2）在多种肿瘤中异常表达并参与肿瘤进展，但其在胰腺导管腺癌（PDAC）中的表达特征、预后价值及潜在机制尚不明确。本研究旨在基于生物信息学分析及临床样本验证，探讨PSMB2在PDAC中的临床意义及其可能作用机制。方法 整合TCGA及GEO数据库（GSE62452、GSE15471）中PDAC表达谱及临床数据，分析PSMB2表达差异及其与预后的关系。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox回归评估其预后价值。收集76例PDAC组织进行免疫组织化学验证，并分析其与临床病理特征的关联。利用GSEA及相关性分析探讨潜在分子机制，通过ssGSEA分析免疫细胞浸润情况，并结合TCIA数据库预测免疫治疗反应，基于GDSC数据库评估药物敏感性。结果 PSMB2在PDAC组织中呈明显高表达，且高表达患者总体生存期明显缩短（均P<0.05）。多因素Cox分析显示PSMB2是PDAC预后的独立危险因素。免疫组化结果与数据库分析一致。PSMB2表达与淋巴结转移、病理分期及分化程度相关。GSEA分析提示其可能参与细胞外基质（ECM）-受体相互作用通路。相关性分析显示PSMB2与多种ECM相关基因呈正相关。免疫分析显示PSMB2与多种免疫细胞浸润相关，并可能影响免疫治疗反应。此外，PSMB2高表达与多种靶向药物敏感性增加相关。结论 PSMB2在PDAC中高表达并与不良预后密切相关，是独立预后指标，其作用机制可能与ECM-受体相互作用通路及肿瘤免疫微环境调控相关，有望成为潜在治疗靶点。

摘要:背景与目的 急性胰腺炎（AP）再生修复过程具有显著异质性，其与初始损伤程度的关系尚缺乏系统阐明。本研究构建不同损伤强度的AP小鼠模型，探讨胰腺再生修复的病理学特征及其损伤程度依赖性规律。方法 采用雨蛙素腹腔注射建立AP小鼠模型，分为7次注射组（轻度）和10次注射组（中重度）。于造模后第1、3、5、7天取材，通过HE染色及病理评分评估胰腺损伤程度；免疫荧光检测腺泡-导管化生（ADM）标志物（CK19、SOX9）及巨噬细胞极化标志物（F4/80、iNOS、CD206）；Masson染色及α-SMA免疫组化评估纤维化水平；Ki-67免疫组化分析细胞增殖活性。结果 10次注射组胰腺损伤显著重于7次注射组（P<0.05），表现为弥漫性受累及修复延迟。ADM反应显著增强，CK19及SOX9表达明显升高；巨噬细胞浸润增加并以M1型极化为主；纤维化沉积（胶原体积分数及α-SMA表达）显著加重（P<0.05）。细胞增殖呈“早期增强、峰值延迟”特征。相比之下，7次注射组损伤局限、修复较快，各项病理改变程度较轻。结论 雨蛙素不同注射强度可诱导AP小鼠呈现梯度化损伤表型，胰腺再生修复过程具有明确的损伤程度依赖性异质性，涉及ADM、巨噬细胞极化、纤维化及细胞增殖的协同调控。

摘要:背景与目的 胰腺癌恶性程度高、预后差，亟需寻找新的分子治疗靶点。肌动蛋白丝相关蛋白1相似蛋白2（AFAP1L2）在多种肿瘤中发挥促癌作用，但其在胰腺癌中的功能及分子机制尚未明确。本研究旨在探讨AFAP1L2在胰腺癌中的表达特征及其对肿瘤增殖与转移的调控机制。方法 基于生物信息学分析及Western blot检测AFAP1L2在胰腺癌组织与细胞中的表达，并分析其与患者预后的关系。通过shRNA沉默AFAP1L2表达，采用CCK-8、克隆形成、Transwell及划痕实验评估细胞增殖、侵袭与迁移能力；Western blot检测上皮-间充质转化及RAS/ERK信号通路相关蛋白变化；构建裸鼠皮下移植瘤模型验证体内作用。通过RAS-GTP检测及免疫共沉淀实验探讨其分子机制。结果 AFAP1L2在胰腺癌组织及细胞中高表达，且与患者生存期呈负相关。沉默AFAP1L2明显抑制胰腺癌细胞增殖、侵袭和迁移能力，并抑制裸鼠移植瘤生长。机制研究表明，AFAP1L2可与RASA1结合并抑制其GTP酶激活活性，导致RAS-GTP水平升高，激活RAS/ERK信号通路；而沉默AFAP1L2可恢复RASA1对RAS的负调控作用，降低ERK、MEK磷酸化水平，从而抑制肿瘤进展。结论 AFAP1L2通过结合并抑制RASA1活性，激活RAS/ERK信号通路，促进胰腺癌细胞增殖与转移，具有潜在分子治疗靶点价值。

摘要:背景与目的 肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）患者预后极差，明确其生存预后相关因素对临床决策具有重要意义。本研究基于真实世界数据，探讨肝癌合并PVTT患者的生存预后影响因素。方法 回顾性收集2019年1月—2021年12月南昌大学江西医学院第一附属医院收治的195例肝癌合并PVTT患者临床资料，随访至2022年12月31日。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-rank检验进行单因素分析，Cox比例风险模型进行多因素分析，筛选独立预后因素。结果 195例患者中，随访期内死亡162例（83.08%），中位生存时间为114（102~126）d；30、90、180 d及1、2、3年生存率分别为82.56%、56.41%、38.97%、26.67%、18.46%和16.92%。单因素分析显示，年龄、体力状况（PS）评分、白蛋白、总胆红素（TBIL）及淋巴细胞计数与预后相关（均P<0.05）。多因素分析显示，PS评分>2、淋巴细胞计数<1.7×10?/L及TBIL>26 μmol/L为独立不良预后因素（均P<0.05）。结论 肝癌合并PVTT患者总体预后较差。PS评分升高、淋巴细胞减少及胆红素升高是影响生存的独立危险因素，可作为临床风险分层及个体化治疗的重要参考指标。

摘要:背景与目的 结直肠癌（CRC）术后淋巴结转移是影响患者预后的关键因素。传统评估方法依赖病理学检查，缺乏便捷的术前预测手段。血常规衍生炎症指标如中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）和血小板-淋巴细胞比值（PLR）在肿瘤进展中具有潜在价值。本研究旨在分析CRC患者术后淋巴结转移的相关危险因素，并构建结合血常规指标的预测模型。方法 回顾性纳入2020年1月—2023年12月接受根治性手术的125例CRC患者，随访1年，根据术后是否发生淋巴结转移分为转移组（n=31）和未转移组（n=94）。收集临床病理资料及术前血常规指标。采用单因素分析筛选相关变量，进一步进行多因素Logistic回归分析确定独立危险因素，并构建列线图模型。通过一致性指数、校准曲线及受试者工作特征（ROC）曲线评估模型性能。结果 单因素分析显示，肿瘤直径≥3 cm、低分化、浸润深度（黏膜下层）、脉管侵犯以及中性粒细胞计数（NE）、单核细胞计数（MN）、血小板计数（PLT）、PLR、NLR升高和淋巴细胞计数（LYM）降低与术后淋巴结转移明显有关（均P<0.05）。多因素分析表明，低分化（OR=2.044）、浸润深度（黏膜下层）（OR=2.643）、脉管侵犯（OR=2.542）、PLR升高（OR=3.022）及NLR升高（OR=2.380）为独立危险因素（均P<0.05）。基于上述变量构建的列线图模型一致性指数为0.881（95% CI=0.828~0.934），校准曲线显示预测结果与实际观察值一致性良好。ROC分析显示模型曲线下面积为0.874（95% CI=0.821~0.927），敏感度为91.66%，特异度为68.05%。结论 基于病理特征及血常规炎症指标构建的列线图模型对CRC患者术后淋巴结转移具有较高预测效能，可为临床个体化风险评估和辅助治疗决策提供参考。

摘要:背景与目的 腹腔镜保留脾脏远端胰腺切除术（LSPDP）是胰腺体尾部导管内乳头状黏液瘤（IPMN）的常用术式，但可能因正常胰腺组织丢失增加术后3c型糖尿病（T3cDM）风险。自体胰岛移植（AIT）可用于保护内分泌功能，但其在IPMN患者中的应用仍存在争议。本研究旨在探讨LSPDP联合AIT治疗IPMN的安全性与可行性。方法 报告1例56岁女性IPMN患者行LSPDP联合AIT。切除胰腺组织41.6 g，经GMP实验室分离获得胰岛1 139 IEQ/kg，纯度20%，存活率97%。在腹腔镜及术中超声引导下，经门静脉输注胰岛。术后给予抗凝、营养支持及严格血糖控制。结果 术后恢复顺利，未发生出血、感染、门静脉血栓、胰瘘或肿瘤复发。随访1年，患者空腹及餐后血糖、C肽水平均处于正常范围，未发生T3cDM。影像学复查未见复发征象，内分泌功能维持良好。结论 在严格筛选及确保肿瘤学安全的前提下，LSPDP联合AIT可在切除IPMN的同时实现胰腺内分泌功能的短期保留，具有良好的安全性与可行性。但其长期代谢获益及肿瘤学结局仍需进一步随访验证。

摘要:背景与目的 胰腺肿瘤侵犯门静脉-肠系膜上静脉时，尤其受累长度超过5 cm，常难以通过端端吻合完成血管重建，限制R₀切除的实现。本研究探讨采用同种异体髂总静脉及其属支进行“Y”形重建在此类患者中的可行性及安全性。方法 回顾性分析2022年5月—2024年4月收治的2例门静脉-肠系膜上静脉长段受累的胰腺肿瘤患者临床资料。2例患者均行肿瘤及受累静脉整块切除，术中采用同种异体髂总静脉及其属支修剪成“Y”形，分别重建门静脉-肠系膜上静脉及门静脉-脾静脉通路。结果 2例患者手术均顺利完成，未发生围手术期严重并发症及静脉血栓形成。术后住院时间分别为27 d和23 d。患者1术后病理为胰腺实性假乳头状肿瘤，随访12个月无复发；患者2为胰腺低分化腺癌，术后4个月出现肝转移并死亡。术后影像学提示重建血管通畅，脾胃侧静脉回流良好。结论 对于门静脉-肠系膜上静脉受累长度超过5 cm的胰腺肿瘤，采用同种异体髂总静脉及其属支进行“Y”形重建，可在实现R₀切除的同时恢复肠侧及脾胃侧静脉回流，具有良好的可行性和短期安全性，但仍需大样本研究进一步验证。

摘要:胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘（POPF）是影响患者预后的主要并发症，其发生与胰肠吻合口愈合密切相关。本文系统梳理近年来国内外相关研究，从术前评估、术中技术及术后管理三个方面，阐述影响PD术后胰肠吻合口愈合的关键因素及其防治策略。术前方面，胰腺质地柔软、主胰管细小、肥胖及炎症-营养指标异常（如C-反应蛋白/白蛋白比值）是重要风险因素；术中方面，吻合方式的选择应基于胰腺条件个体化决策，新型缝合材料、机器人辅助手术及生物材料（如水凝胶）在降低POPF风险方面展现出潜在优势；术后方面，引流液细菌定植控制、早期引流管移除及血糖管理是影响愈合的重要环节。未来应进一步探索多因素协同机制，构建动态预测模型，并通过高质量临床研究验证新技术与新材料的有效性，以实现POPF的精准化与个体化防治。

摘要:T细胞淋巴瘤侵袭和转移诱导因子1（TIAM1）是一种特异性鸟苷酸交换因子，在多种肿瘤的发生发展中发挥重要作用。近年来研究表明，TIAM1在胰腺癌中呈高表达状态，并与肿瘤的增殖、侵袭、转移及不良预后密切相关。本文围绕TIAM1在胰腺癌中的研究进展，系统综述其基本结构与生物学功能，重点阐述TIAM1-Rac1信号轴及其与Wnt/β-catenin、RhoA等通路的交互作用，以及其在调控细胞骨架重塑、上皮-间充质转化（EMT）和代谢重编程中的分子机制。同时，总结TIAM1在胰腺癌免疫微环境中的潜在作用，并探讨其作为预后标志物及治疗靶点的研究价值。深入解析TIAM1相关分子网络，有助于为胰腺癌的精准治疗提供理论依据和新的干预策略。

摘要:胰腺癌是一种高度侵袭性且预后极差的恶性肿瘤，其免疫抑制性肿瘤微环境在疾病进展中发挥关键作用。白细胞介素1β（IL-1β）作为重要的促炎性细胞因子，在炎症反应、纤维化、上皮-间充质转化及免疫调控中具有核心作用。近年来研究表明，IL-1β通过多通路参与胰腺癌的发生、发展与转移，并与不良预后、治疗耐药及肿瘤复发密切相关。然而，在特定条件下IL-1β亦可能发挥抗肿瘤作用，其生物学功能具有双向性。本文系统综述IL-1β的生物学特性及其在胰腺癌肿瘤微环境中的多层次作用机制，重点总结其在诊断、预后评估及靶向治疗中的潜在应用价值，并对当前研究争议及未来发展方向进行展望。

摘要:背景与目的 腹痛是慢性胰腺炎（CP）的核心临床表现，但其发生机制复杂，在合并胰管结石的患者中，除机械性梗阻外，还存在其他潜在影响因素。本研究旨在分析慢性胰腺炎合并胰管结石（CP-PDS）患者腹痛的发生情况及其影响因素，为个体化疼痛管理提供依据。方法 回顾性纳入2019年7月—2023年7月在西安交通大学第一附属医院接受胰腺体外冲击波碎石术的CP-PDS患者176例。依据术前11分数字评分量表（NRS）将患者分为腹痛组（NRS评分≥3）与无腹痛组（NRS评分<3）。收集人口学、行为学、疾病特征及结石相关指标，采用单因素分析筛选相关因素，并通过多因素Logistic回归分析确定腹痛的独立影响因素。结果 176例患者中，143例（81.3%）存在腹痛。单因素分析显示，腹痛组复发性胰腺炎比例高于无腹痛组（34.3% vs. 12.1%，P=0.022），而无腹痛组合并糖尿病比例更高（45.5% vs. 18.9%，P=0.003）；两组在人口学指标、结石特征及肿瘤标志物水平方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，复发性胰腺炎是腹痛的独立危险因素（aOR=7.12，95% CI=1.44~54.66，P=0.016），而糖尿病与腹痛发生风险降低相关（aOR=0.31，95% CI=0.11~0.83，P=0.021）。结论 在CP-PDS患者中，复发性胰腺炎显著增加腹痛发生风险，而合并糖尿病与腹痛风险降低相关。临床评估应综合考虑疾病活动性与神经机制，避免仅依据疼痛程度判断疾病严重程度，以指导精准化疼痛管理。

摘要:背景与目的 炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）是一种罕见的间叶源性肿瘤，胰腺IMT更为少见，临床表现及影像学缺乏特异性，术前诊断困难，易与胰腺恶性肿瘤混淆。本文通过报告1例胰腺IMT病例，并结合文献复习，探讨其临床特点、诊断要点及治疗策略。方法 回顾性分析2023年11月收治的1例胰腺颈部占位患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、影像学特征、手术方式、术中所见及病理学结果，并结合相关文献进行总结分析。结果 患者女性，45岁，体检发现胰腺占位，无明显特异性症状。影像学提示胰腺颈部富血供肿物，考虑间质瘤或神经内分泌肿瘤。术前行三维重建评估肿瘤与周围结构关系，并于术中经内镜逆行胆胰管造影放置胰管支撑管后行腹腔镜下肿物切除术。术中肿物呈外生性生长，边界清楚，完整切除。术后病理及免疫组化（间变性淋巴瘤激酶阳性等）确诊为IMT。患者术后恢复顺利，未发生胰瘘、出血或感染等并发症，随访2年，未见复发，生活质量良好。结论 胰腺IMT罕见，临床及影像学缺乏特异性，术前诊断困难，确诊依赖病理学及免疫组化。完整手术切除是首选治疗方式，预后总体良好。对于复发或不可切除病例，可考虑基于驱动基因的靶向治疗。规范的影像学随访对于复发监测具有重要意义。

摘要:背景与目的 腹部外科术后高甘油三酯血症（HTG）较为常见，但临床关注不足。单用他汀类药物对甘油三酯（TG）控制有限，而ω-3脂肪酸具有降TG及抗炎作用。本研究旨在评估他汀类药物联合ω-3脂肪酸治疗腹部外科术后合并HTG的疗效与安全性。方法 纳入择期中大型腹部外科手术且术后发生HTG的患者，按随机数字表法分为对照组和联合治疗组。对照组给予常规治疗联合他汀治疗，联合治疗组在此基础上加用ω-3脂肪酸。比较两组术后第1、30、60天血清TG水平及全身免疫炎症指数（SII），并评估血脂其他指标及不良反应。结果 共50例患者纳入分析，联合治疗组与对照组各25例。两组基线特征差异无统计学意义（均P>0.05）。术后第30天及第60天，联合治疗组TG水平均明显低于对照组（均P<0.05）。术后第30天联合治疗组SII水平低于对照组（P<0.05），但第60天两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组不良反应发生率相当，未见严重安全性事件。结论 他汀类药物联合ω-3脂肪酸可协同降低腹部外科术后HTG患者TG水平，并在早期减轻炎症反应，且具有良好的安全性，是一种值得推广的围手术期血脂管理策略。