腘动脉瘤的临床特征、治疗策略及远期疗效的单中心26例回顾性分析
CHA2DS2-VASc评分与心房颤动患者主动脉钙化的相关性及性别特异性预测价值
人工血管解剖外途径静脉搭桥术治疗血液透析相关症状性中心静脉狭窄的单中心回顾性研究
CaCl2联合FeCl3诱导猪股动脉慢性完全闭塞样病变模型的构建与初步验证
超声影像组学联合临床特征的机器学习模型预测HER2阳性乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的价值
基于双能量CT定量参数的浸润性乳腺癌Ki-67高表达预测模型构建
超声引导下导丝定位在甲状腺癌术后复发转移淋巴结再次手术中的应用价值
基于网络药理学和体外实验的牡蛎糖原抗甲状腺乳头状癌作用及机制研究
基于解剖学视角的经括约肌间切除术中国与国际专家共识比较与解读
末端回肠造口并发症与术式优化：聚焦一针法技术
完全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除后食管-空肠圆形吻合短期疗效的倾向性评分匹配研究（附视频）
腔内负压辅助闭合技术治疗食管空肠吻合口漏的疗效与安全性：21例回顾性分析（附视频）
原发性肝癌诊疗指南（2026年版）
雨蛙素诱导急性胰腺炎中胰腺再生修复的损伤程度依赖性差异研究
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2026,35(6):1053-1074, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260098
Abstract:
压力治疗是利用压力治疗器具对局部组织施加持续性或间歇性压力，以促进静脉与淋巴回流、减轻水肿、缓解症状并促进创面愈合的物理治疗方法，在静脉和淋巴系统疾病的综合治疗中具有重要作用。当前，我国压力治疗领域仍存在循证证据不足、产品标准不统一及临床应用不规范等问题，缺乏基于循证医学证据的临床实践指南。为此，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组组织全国17家大型三甲医院相关领域专家，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》及国际实践指南报告规范（RIGHT）等方法学文件，围绕8个主题领域构建32个临床问题，采用证据评价与推荐意见分级、制定和评价体系进行证据质量评价和推荐强度分级（GRADE），并通过德尔菲法形成专家共识，最终提出53条推荐意见。本指南旨在规范我国静脉与淋巴疾病的压力治疗临床实践，提高诊疗的科学性和一致性，并促进相关研究与规范化应用的发展。
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2026,35(6):1075-1091, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260194
Abstract:
静脉血栓栓塞症（VTE）是住院患者常见且可预防的致死、致残性疾病。尽管国内已发布多部VTE相关指南，但针对临床实践中的部分关键细节问题，如特殊类型血栓的抗凝策略、下床活动时机、下腔静脉滤器应用及介入治疗指征等，仍缺乏统一、可操作性强的指导意见。为规范湖南省VTE防治工作，湖南VTE防治联盟联合湖南省药理学会血栓与止血药物专业委员会组织多学科专家，依据循证医学原则，采用推荐意见分级的评估、制订和评价（GRADE）证据评价体系和改良Delphi法制订本共识。共识围绕VTE预防与治疗中的12个临床问题，形成30条推荐意见，内容涵盖VTE全流程管理、D-二聚体应用、预防性抗凝疗程、机械预防、特殊类型血栓抗凝管理、下床活动管理、下腔静脉滤器应用及介入治疗等方面。旨在为湖南省各级医疗机构提供规范、统一、可操作的循证指导，促进区域VTE防治同质化建设，提高VTE防治水平。
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2026,35(6):1092-1110, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260263
Abstract:
随着我国人口老龄化进程不断加快，接受日间手术的老年患者数量持续增加。老年患者常伴多病共存、多重用药及生理储备功能下降，围手术期风险明显高于普通成年人群，而目前国内外尚缺乏针对老年患者日间手术管理的专项规范。为规范老年患者日间手术围手术期管理，老年疾病国家临床医学研究中心（中南大学湘雅医院）联合国家内镜微创技术装备与标准国际联合研究中心组织多学科专家，在系统检索国内外循证医学证据、结合临床实践经验的基础上，制定《老年患者日间手术管理专家共识（2026版）》。本共识围绕老年患者日间手术全流程管理，从术前准入评估、术前优化、术中麻醉管理、体温管理、术后加速康复、出院管理及随访等关键环节提出16条推荐意见，旨在为各级医疗机构提供科学、规范、可操作的临床管理依据，进一步提升老年患者日间手术的安全性与医疗服务质量，促进日间手术模式在老年人群中的规范应用。
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2026,35(6):1111-1119, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260150
Abstract:
颈部血管损伤（CVI）是创伤外科救治中最具挑战性的急危重症之一，包括钝性脑血管损伤（BCVI）和穿透性CVI，两者在筛查、诊断及治疗策略方面存在明显差异。2026年，美国创伤外科协会联合世界急诊外科学会首次发布《颈部血管损伤诊断与处理指南》，系统整合了近年来循证医学证据，对CVI的筛查、影像学诊断、抗血栓治疗、血管腔内介入及穿透性损伤处理策略进行了全面更新。该指南提出，BCVI应由传统的症状驱动诊疗转向高危人群主动筛查，强调抗血栓治疗是绝大多数BCVI患者的基础治疗，仅在特定情况下实施血管腔内介入；对于穿透性颈部损伤，则推荐依据血流动力学状态及临床体征实施“无分区”管理策略，以替代传统的解剖分区处理模式。本文结合指南推荐意见及主要循证依据，对其关键更新内容进行系统解读，并结合我国脑血管疾病负担及临床实践特点，对指南在国内的适用性及未来研究方向进行分析，以期为我国CVI的规范化诊疗提供参考。
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2026,35(6):1120-1127, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260221
Abstract:
随着腔内技术及器械的发展，胸主动脉腔内修复术和腹主动脉腔内修复术的应用已由相对标准化治疗逐步拓展至开窗支架、分支支架、平行支架及医师改装支架等复杂多分支重建。与标准腔内修复术相比，复杂主动脉腔内修复术通常涉及更长范围的主动脉覆盖、更多靶血管重建、更频繁的导丝导管操作及更高的器械依赖性，其围手术期严重并发症谱亦随之改变。除内漏和支架移位等传统并发症外，靶血管丢失或损伤、入路损伤、心脑血管事件、脊髓缺血、主动脉破裂或新发夹层，以及器械故障等，均可显著影响患者的围手术期安全性和远期预后。复杂主动脉腔内修复术的成功不仅取决于手术方案设计和技术实施，更依赖于对并发症的风险识别、预防和及时救援。本文聚焦复杂主动脉腔内修复术围手术期严重并发症，结合近年来指南、文献证据及临床实践，对其发生机制、高危因素、预防策略和处理原则进行综述，强调建立以精准术前评估、规范术中操作、动态围手术期监测及多学科协作为核心的全流程管理体系，以提高复杂主动脉腔内修复术的安全性和临床疗效。
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2026,35(6):1128-1138, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260249
Abstract:
急性肺栓塞（APE）是静脉血栓栓塞症最严重的临床类型之一，具有起病急、进展快及病死率高等特点。对于高危及部分中高危APE患者，再灌注治疗是改善预后的关键措施。传统全身溶栓虽可迅速改善肺动脉灌注和右心负荷，但受出血风险高及禁忌证较多等因素限制。近年来，随着风险分层理念不断完善、肺栓塞反应团队推广、导管介入技术进步及专用器械快速发展，导管介入治疗在APE中的应用受到越来越广泛的关注，并逐步由系统溶栓失败后的补救措施发展为风险分层管理下的重要治疗策略。目前，APE导管介入治疗主要包括经皮导管直接接触性溶栓术、猪尾导管碎栓术、人工血栓抽吸术及经皮导管内机械取栓术等，其中机械取栓技术发展尤为迅速。近年来，Indigo、FlowTriever、AlphaVac等进口系统以及Tendvia等国产器械相继应用于临床，相关研究表明，此类机械取栓装置能够在减少或避免溶栓药物使用的同时快速降低血栓负荷，改善右心功能和血流动力学状态，为高危及中高危APE患者提供新的再灌注治疗选择。本文围绕APE介入治疗的指南推荐、技术革新、专用器械研发与应用现状、特殊临床情境下的应用特点及当前面临的问题进行综述，并对未来发展方向进行展望，以期为临床实践及相关器械研发提供参考。
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2026,35(6):1139-1147, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250484
Abstract:
背景与目的 腘动脉瘤（PAA）是最常见的外周动脉瘤，可因血栓形成或远端栓塞导致急性肢体缺血，严重时危及患肢存活。目前国内关于PAA临床特点及治疗结局的单中心研究仍较少。本研究回顾性分析PAA患者的临床资料，总结其临床特征、治疗策略及远期疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2024年12月中南大学湘雅二医院血管外科收治并接受手术治疗的PAA患者资料。收集患者基线特征、手术方式、围手术期并发症及随访资料。采用Kaplan-Meier法评估术后保肢率、一期通畅率及二期通畅率，并比较大隐静脉移植与人工血管移植患者的一期通畅率。结果 共纳入26例患者，治疗30条患肢，其中男性18例（69.2%），平均年龄（59.2±14.2）岁。6例（23.1%）为双侧病变，6例（23.1%）合并主动脉或髂动脉瘤。真性动脉瘤24条（80.0%），假性动脉瘤6条（20.0%）。开放手术28条（93.3%），腔内修复2条（6.7%）。开放手术包括瘤体切除联合人工血管移植16条（53.3%）、大隐静脉移植6条（20.0%）、端端吻合5条（16.7%）及动脉修补1条（3.3%）。术后30 d并发症发生率为10.0%，无围手术期死亡。中位随访时间60.0（19.5~81.3）个月。术后6个月、1年及3年保肢率均为100.0%，5年保肢率为93.8%；一期通畅率分别为92.8%、92.8%、92.8%和86.7%；二期通畅率分别为96.2%、96.2%、96.2%和89.3%。大隐静脉移植组6年一期通畅率为100.0%，人工血管移植组为53.1%，差异无统计学意义（P=0.208）。结论 PAA患者具有较高的双侧病变及主动脉相关动脉瘤共患率，诊疗过程中应重视全身动脉系统筛查。开放手术安全有效，自体大隐静脉在条件允许时应作为优选移植物。腔内修复可作为特定患者的替代方案，但其长期疗效仍需进一步验证。
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2026,35(6):1148-1160, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260224
Abstract:
背景与目的 腹主动脉瘤（AAA）是一种常见且潜在致命的血管疾病，目前除手术治疗外，缺乏明确有效的非药物干预措施。体力活动和运动训练对心血管疾病具有明确获益，但其与AAA发生风险及临床结局之间的关系尚缺乏系统评价。本研究通过Meta分析探讨体力活动与AAA发生风险之间的剂量-反应关系，并评价运动训练对小AAA患者运动适能、疾病进展及围手术期结局的影响。方法 检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中有关体力活动或运动训练与AAA关系的前瞻性队列研究及随机对照试验（RCT），检索时限截至2025年12月13日。采用稳健误差Meta回归（REMR）模型分析体力活动水平与AAA发生或筛查发现风险之间的剂量-反应关系；采用随机效应模型合并RCT研究结果，以标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI）评价运动训练对小AAA患者运动适能、生物标志物及围手术期结局的影响。结果 共纳入16项研究。剂量-反应Meta分析纳入4项前瞻性队列研究（94 109例受试者），结果显示体力活动水平与AAA发生或筛查发现风险呈显著线性负相关（非线性检验P=0.582），体力活动每增加20代谢当量-小时/周（MET-h/周），AAA风险降低约14%。6项RCT研究显示，运动训练未增加AAA直径（SMD=-0.03，95% CI=-0.29~0.24，P=0.85），但可显著提高患者3个月（SMD=0.49，95% CI=0.20~0.78，P<0.001）和12个月（SMD=0.71，95% CI=0.47~0.96，P<0.001）的MET水平。运动训练对血压、体质量指数及血清MMP-9水平的影响均无统计学意义。围手术期Meta分析显示，术前运动预康复可显著缩短患者住院时间（SMD=-0.75，95% CI=-1.08~-0.42，P<0.001）。结论 较高水平的日常体力活动与AAA发生风险降低相关。对于小AAA患者，长期规律运动训练具有良好的短期安全性，可显著改善运动适能而不增加瘤体扩张风险；对于拟行手术治疗的AAA患者，术前预康复运动有助于促进术后恢复并缩短住院时间。
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2026,35(6):1161-1172, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260032
Abstract:
背景与目的 腹主动脉瘤（AAA）是一种高致死性的血管疾病，其发生发展与慢性炎症和胰岛素抵抗（IR）密切相关。C-反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）是一种整合炎症与IR状态的新型指标，但其与AAA发病风险之间的关系尚不明确。本研究基于英国生物样本库（UK Biobank）队列，探讨CTI与AAA发病风险的关联。方法 纳入UK Biobank中315 003名基线无主动脉瘤且CTI资料完整的参与者。以随访期间新发AAA为研究终点。采用Kaplan-Meier法评估不同CTI水平人群AAA累积发病率，采用多变量回归模型评估CTI与AAA发病风险的关联，并利用限制性立方样条（RCS）分析剂量-反应关系。进一步进行亚组分析和敏感性分析验证结果稳健性。结果 中位随访时间16.37年，其间共发生AAA 1 343例（0.43%）。Kaplan-Meier曲线显示，AAA累积发病率随CTI水平升高而逐渐增加。在完全调整模型中，CTI每升高1个标准差，AAA发病风险增加39%（HR=1.39，95% CI=1.30~1.48）。与最低四分位组（Q1）相比，最高四分位组（Q4）AAA发病风险显著升高（HR=2.15，95% CI=1.73~2.66；P趋势<0.001）。RCS分析显示CTI与AAA发病风险存在显著非线性关联（P非线性=0.008）。亚组分析显示，该关联在吸烟者或既往吸烟者、HbA1c<48 mmol/mol、无高血压、无糖尿病、无冠心病及未使用降脂药物人群中更为显著（均P交互<0.05）。敏感性分析结果与主分析一致。结论 CTI升高与AAA发病风险增加独立相关，并呈明显剂量-反应关系。CTI作为同时反映炎症和IR状态的复合指标，可能成为AAA早期风险识别和风险分层的潜在生物标志物。
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2026,35(6):1173-1180, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250379
Abstract:
背景与目的 主动脉钙化是心血管不良事件及主动脉疾病的重要危险因素，但其在心房颤动（AF）患者中的风险评估工具仍有限。CHA2DS2-VASc评分广泛用于AF患者卒中风险评估，其与主动脉钙化之间的关系尚未明确。本研究探讨CHA2DS2-VASc评分与AF患者主动脉钙化的相关性及其预测价值。方法 回顾性纳入2015年2月—2022年2月在中南大学湘雅三医院接受胸部非增强多层螺旋CT（MSCT）检查的AF患者1 538例。依据MSCT结果将患者分为主动脉钙化组和非钙化组。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CHA2DS2-VASc评分预测主动脉钙化的最佳截断值；采用多因素Logistic回归模型分析CHA2DS2-VASc评分与主动脉钙化的独立相关性。结果 共1 251例（81.3%）患者存在主动脉钙化。钙化组年龄及高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、心力衰竭等危险因素发生率均高于非钙化组（均P<0.05），CHA2DS2-VASc评分亦明显增加［3.0（2.0~4.0）vs. 1.0（0~2.0），P<0.001］。随着CHA2DS2-VASc评分增加，主动脉钙化患病率逐渐升高（P趋势<0.001）。ROC曲线分析显示，男性患者预测主动脉钙化的最佳截断值为评分2（AUC=0.737，95% CI=0.697~0.776），女性患者为评分3（AUC=0.730，95% CI=0.673~0.787）。多因素Logistic回归分析显示，CHA2DS2-VASc评分每增加1分，主动脉钙化风险增加91.2%（OR=1.912，95% CI=1.638~2.232，P<0.001）。男性评分≥2（OR=5.528，95% CI=3.240~9.434）及女性评分≥3（OR=9.295，95% CI=4.390~19.681）均为主动脉钙化的独立危险因素（均P<0.001）。结论 CHA2DS2-VASc评分与AF患者主动脉钙化风险密切相关，且具有良好的预测能力。男性≥2、女性≥3可作为识别主动脉钙化高风险人群的参考界值，为AF患者血管病变风险分层提供简便工具。
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2026,35(6):1181-1189, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260029
Abstract:
背景与目的 中心静脉狭窄（CVS）是血液透析通路功能障碍的重要原因。对于保守治疗无效、腔内治疗失败或因病变解剖特点不适合继续腔内干预的复杂CVS患者，如何缓解静脉高压并保留既有的透析通路仍是临床难点。本研究旨在评价以颈内静脉为流出道的人工血管解剖外途径静脉搭桥术治疗血液透析相关症状性CVS的安全性、有效性及中期通畅率。方法 回顾性分析2021年12月—2025年1月中南大学湘雅二医院血管外科收治的25例接受人工血管解剖外途径静脉搭桥术治疗的血液透析相关症状性CVS患者临床资料。所有患者术前均行上肢及中心静脉系统计算机断层静脉造影，根据病变部位、范围及静脉流出道条件个体化选择旁路流入道、流出道及移植物走行路径。记录围手术期情况、症状改善、并发症及移植物通畅情况；采用Kaplan-Meier法分析一期和二期通畅率。结果 25例患者均成功完成手术，技术成功率为100%。其中，头静脉-同侧颈内静脉搭桥7例、头静脉-对侧颈内静脉搭桥6例、腋静脉-对侧颈内静脉搭桥6例、腋静脉-同侧颈内静脉搭桥2例、双侧颈内静脉搭桥3例、人工血管动静脉瘘-同侧颈内静脉搭桥1例。术后患者上肢、头面部或胸壁肿胀等静脉高压相关症状均明显改善，前臂患侧与健侧周径差及透析期间静脉压均较术前降低（均P<0.05）。围手术期发生急性左心衰竭1例、切口血肿2例，经相应处理后均缓解；无围手术期死亡及移植物感染。中位随访时间为22个月。随访期间，5例发生旁路移植物闭塞，3例发生吻合口狭窄并经经皮腔内血管成形术联合切开取栓后恢复通畅。术后1年一期通畅率和二期通畅率均为86%，术后2年分别为64%和74%。结论 以颈内静脉为流出道的人工血管解剖外途径静脉搭桥术可安全、有效地缓解血液透析相关症状性CVS患者的静脉高压症状，并有助于保留既有透析通路。对于保守治疗无效、腔内治疗失败或不适合进一步腔内干预的复杂CVS患者，该术式可作为重要的外科补救策略。流入道和流出道的个体化选择是获得良好疗效的关键。
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2026,35(6):1190-1198, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260310
Abstract:
背景与目的 近年来，慢性静脉疾病（CVD）的治疗理念逐渐由单纯解剖学切除向血流动力学导向的精准治疗转变。对于接受腔内射频消融（RFA）的原发性下肢静脉曲张（PLEVV）患者，曲张属支是否均需同期切除尚存在争议。本研究旨在评价RFA联合血流动力学导向选择性属支切除治疗PLEVV的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析2024年12月—2025年11月首都医科大学附属北京同仁医院血管外科接受RFA治疗的PLEVV患者166例。根据属支处理方式不同分为常规组56例和改良组110例。常规组行RFA联合全面点状曲张静脉切除，改良组行RFA联合基于术前彩色多普勒超声血流动力学评估的选择性属支切除。比较两组患者基线资料、围手术期指标、术后并发症、超声随访结果及静脉临床严重程度评分（VCSS）和慢性静脉疾病生活质量问卷（CIVIQ-20）变化情况。结果 两组患者年龄、性别、病程、术前VCSS及CIVIQ-20评分差异均无统计学意义（均P>0.05），但改良组CEAP C3级患者比例高于常规组，而常规组CEAP C2级患者比例较高（均P<0.05）。与常规组比较，改良组局部麻醉应用比例更高，手术时间更短，术区切口数量及术中出血量更少，术后1 h疼痛评分更低（均P<0.05）；两组RFA时间及离院前疼痛评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1个月和3个月，两组残余曲张静脉、皮下硬结发生率以及超声随访指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组VCSS和CIVIQ-20评分均较术前明显改善（均P<0.05）；改良组VCSS改善幅度低于常规组（P<0.05），但两组CIVIQ-20评分改善幅度相当（P>0.05）。结论 血流动力学导向选择性属支切除联合RFA治疗PLEVV安全、有效，在获得与传统全面点状切除相近的短期疗效的同时，可减少手术创伤、缩短手术时间、降低术中出血量并促进围手术期恢复，体现了CVD精准化和微创化治疗的发展方向。
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2026,35(6):1199-1205, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260005
Abstract:
背景与目的 外周动脉疾病（PAD）中的慢性完全闭塞（CTO）病变常伴血栓形成、血管重构及钙化等复杂病理改变，现有动物模型难以同时模拟上述特征。本研究探索采用氯化钙（CaCl2）联合三氯化铁（FeCl3）局部处理构建猪股动脉CTO样病变模型的可行性。方法 选取1头健康成年白猪，对右侧股动脉进行CaCl2灌注、FeCl3滤纸贴敷及血管外膜周围CaCl?局部注射处理，对侧股动脉作为假手术对照。分别于术前、术后2个月及术后3个月采用数字减影血管造影（DSA）和CT血管造影（CTA）进行影像学评估，并于术后3个月取材行HE染色观察组织学改变。结果 DSA显示建模侧股动脉于术后2个月和术后3个月均持续闭塞，术后3个月延迟相可见细小连续侧支形成。CTA显示建模段重度狭窄或闭塞，伴管腔充盈缺损及管壁局灶性高密度影。HE染色显示病变段存在血栓形成及机化、内膜增厚和结构破坏、中膜平滑肌排列紊乱，并可见局灶性可疑钙盐沉积样改变。结论 本单例初步可行性研究表明，CaCl2联合FeCl3局部处理可在猪股动脉诱导形成以持续性管腔闭塞和血栓机化为主要特征，并伴局灶性钙盐沉积样改变的CTO样病变。该方法可为大动物下肢动脉慢性闭塞模型的构建提供探索性方案，其稳定性和可重复性仍需进一步研究验证。
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2026,35(6):1206-1218, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260231
Abstract:
背景与目的 心理相关表型可能通过行为改变、神经内分泌失衡及免疫调节异常等途径影响肿瘤发生，但其与胃癌风险之间的因果关系尚未明确。本研究采用孟德尔随机化（MR）方法评估焦虑、抑郁、神经质及情绪波动与胃癌风险的潜在因果关联，并进一步筛选相关候选基因。方法 采用双样本MR设计，以欧洲人群胃癌全基因组关联研究（GWAS）数据为主要结局，对情绪波动、焦虑、抑郁和神经质四种心理相关表型分别进行单变量MR分析；对阳性结果利用东亚人群胃癌GWAS数据进行外部验证，并进一步开展多变量MR及贝叶斯模型平均MR（MR-BMA）分析。采用PoPS方法进行候选基因优先筛选，并结合GEPIA2平台开展差异表达及预后分析。结果 单变量MR分析显示，仅情绪波动与胃癌风险增加存在统计学关联，逆方差加权法（IVW）分析结果为OR=1.708（95% CI=1.075~2.713，P=0.023）。东亚人群验证结果方向一致，IVW分析OR=1.747（95% CI=0.999~3.056，P=0.050）。多变量MR分析显示，在同时调整焦虑、抑郁及神经质后，情绪波动仍与胃癌风险独立相关（OR=3.296，95% CI=1.089~9.982，P=0.035）。MR-BMA分析显示，情绪波动具有最高边际纳入概率（MIP）（MIP=0.935，调整后P=0.012）。敏感度分析未发现明显异质性、水平多效性及反向因果证据。PoPS分析共筛选出32个候选基因，其中ADAM12和KYNU在胃癌组织中均呈差异表达，且高表达与较差的总生存期相关。结论 遗传学证据提示，情绪波动可能是与胃癌风险升高相关的重要心理相关表型，在多种心理表型中表现出相对独立且稳定的关联。ADAM12和KYNU可能是值得进一步关注的优先候选基因。上述发现为阐释心理相关因素与胃癌发生之间的关系提供了新的遗传学依据，但其潜在生物学机制仍需进一步研究验证。
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2026,35(6):1219-1228, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260272
Abstract:
髂静脉压迫综合征（IVCS）是慢性静脉疾病的重要病因之一，而如何从广泛存在的解剖性压迫中识别出真正需要腔内干预的患者，是当前临床管理的关键问题。本文系统综述了IVCS影像学诊断技术的发展，包括彩色多普勒超声、CT静脉成像、静脉造影及血管内超声（IVUS）等检查方法，并比较其适用场景及局限性。结合近年来临床研究，重点总结了支持腔内干预的循证依据，包括严重慢性静脉功能不全患者的临床获益、IVUS量化阈值在干预决策中的应用、复发性静脉曲张患者中IVCS的高发生率，以及髂静脉压迫作为深静脉血栓形成解剖学易感因素的重要意义。同时，对侧支循环代偿充分患者可采取保守治疗、重度狭窄患者支架远期疗效受限，以及功能性血流参数在干预决策中的补充价值进行了分析。现有证据提示，仅依据解剖学狭窄程度决定是否干预存在一定局限性，症状分级、IVUS定量测量及功能性血流评价相结合的综合评估模式有望进一步提高干预决策的精准性。未来仍需开展高质量、多中心的前瞻性研究，以进一步优化IVCS的腔内干预指征。
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2026,35(6):1229-1238, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250615
Abstract:
慢性肢体威胁性缺血（CLTI）是外周动脉疾病最严重的临床阶段，部分患者因远端血管广泛闭塞而无法接受常规血运重建，被称为无治疗选择患者，截肢风险极高。深静脉动脉化（DVA）通过建立动静脉通路，将动脉血流引入足部静脉系统，为此类患者提供了新的保肢策略。近年来，随着开放式、经皮及混合式DVA技术不断发展以及LimFlow等专用器械的应用，DVA治疗的技术成功率、保肢率及创面愈合率均明显提高。本文结合近年来国内外研究进展，对DVA的生理学基础、技术演进、临床疗效、器械发展及围手术期管理等方面进行综述，并分析不同技术路径的特点及目前存在的问题，以期为DVA在CLTI患者中的规范化应用及未来研究提供参考。
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2026,35(6):1239-1250, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.250580
Abstract:
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是临床常见且可危及生命的血管疾病。尽管D-二聚体已广泛应用于VTE筛查，但其特异度有限，难以满足精准诊断及风险评估需求。近年来，多种新型生物标志物在VTE早期诊断、危险分层、疗效监测及预后预测中的价值不断受到关注。本文围绕D-二聚体、血清微小核糖核酸、组织因子通路抑制剂、中性粒细胞胞外诱捕网、纤维蛋白单体、血栓调节素、微粒、缺血修饰白蛋白、E/P-选择素及半乳糖凝集素-3等生物标志物，综述其生物学功能、作用机制及临床应用进展，并分析多标志物联合检测策略的发展现状与应用前景。未来，建立标准化检测体系，推动多标志物联合评估及多组学整合分析，有望进一步提高VTE的早期诊断能力，实现精准风险分层和个体化治疗。
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2026,35(6):1251-1260, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260276
Abstract:
颈动脉体瘤（CBT）是一种起源于颈总动脉分叉处的罕见副神经节肿瘤，多呈良性生物学行为，但部分患者可发生局部侵袭、远处转移或复发。近年来，随着分子生物学及影像学的发展，CBT的发病机制、术前评估及治疗策略不断更新。研究认为，长期慢性缺氧及琥珀酸脱氢酶（SDH）相关基因突变共同参与了CBT的发生发展，其中SDH突变介导的假性缺氧通路是目前研究热点。彩色多普勒超声、CT血管造影（CTA）及磁共振血管造影（MRA）已成为CBT诊断及术前评估的重要手段；PUMCH分型在传统Shamblin分型基础上增加了肿瘤纵向解剖评估，有助于提高复杂病例的术前风险预测能力；GAPP评分可辅助评价肿瘤恶性潜能。外科手术切除仍为CBT的首选治疗方式，围手术期颈动脉保护、术前栓塞及腔内治疗等策略仍存在一定争议；对于无法手术或高危患者，精准放疗可作为有效的替代方案。本文围绕CBT的病因与发病机制、临床表现、分型、诊断、治疗及随访等方面研究进展进行综述，以期为临床诊疗及相关研究提供参考。
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2026,35(6):1261-1268, DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.260273
Abstract:
胃食管反流病（GERD）是一种常见的慢性消化系统疾病，其发病机制不仅涉及胃酸及胆汁反流导致的黏膜损伤，还与炎症反应和氧化应激的持续激活密切相关。近年来研究发现，反流刺激可诱导食管上皮屏障破坏及活性氧（ROS）过度生成，并通过TLR4/MyD88、NF-κB、MAPK、Nrf2及IL-6/JAK/STAT3等信号通路形成炎症与氧化应激相互促进的病理网络，推动疾病持续进展及Barrett食管形成。本文系统综述GERD炎症反应与氧化应激相关信号通路的研究进展，并结合疾病演变过程，构建“炎症启动-信号放大-氧化应激失衡-慢性重塑”的分层调控模式，对各阶段关键分子事件及其相互作用进行梳理。同时，本文结合质子泵抑制剂、钾离子竞争性酸阻滞剂、黏膜保护剂，以及针对炎症和氧化应激相关靶点的新型干预策略，阐述其作用机制及研究现状。该分层调控模式有助于深化对GERD发病机制的认识，并为机制导向的精准治疗和新药研发提供理论依据。
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