胃肠道肿瘤患者术后医院感染的危险因素分析及风险预测模型构建

摘要:

背景与目的 胃肠道肿瘤患者因手术创伤大、免疫功能低下，术后医院感染风险较高。本研究旨在分析该类患者的术后感染现状及病原菌分布，探讨其危险因素，并构建感染风险预测模型，为临床早期识别高危患者和精准防控提供依据。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月青海省人民医院699例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料。根据是否发生术后医院感染分为感染组与非感染组，比较两组一般资料及手术相关因素，采用多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，并建立风险预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估模型预测效能。结果 699例患者中148例（21.17%）发生术后感染，其中下呼吸道感染占比最高（60.14%）。共检出139株病原菌，以革兰阴性菌为主（61.87%），主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。多因素分析显示，男性、年龄≥60岁、合并糖尿病、低蛋白血症、手术时间延长、术中出血量增多及3~4联抗菌药物使用是术后医院感染的独立危险因素（均P<0.05）。建立的Logistic回归模型具有较好拟合度（Hosmer-Lemeshow检验P=0.188），其ROC曲线下面积为0.803（95% CI=0.761~0.844），敏感度77.60%，特异度70.95%。结论 胃肠道肿瘤患者术后医院感染发生率较高，主要感染部位为下呼吸道，主要病原菌为革兰阴性菌。性别、年龄、糖尿病、低蛋白血症、手术相关因素及抗菌药物联用是主要危险因素。基于此构建的预测模型具有较高预测价值，可为临床早期识别感染高危患者及实施针对性防控提供参考。

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