蓝染前哨淋巴结数量对乳腺癌SLNB假阴性率的影响

摘要:

背景与目的 腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）是早期乳腺癌临床分期与治疗决策的重要手段。由于核素示踪剂受限，单独使用亚甲蓝在我国基层医院仍被广泛采用。然而，其对癌转移前哨淋巴结的识别能力及影响假阴性率（FNR）的因素尚不明确。本研究旨在评估蓝染前哨淋巴结在识别癌转移中的准确性，并探讨影响其FNR的临床病理因素，为优化SLNB术提供参考依据。方法 回顾性分析2022年8月—2024年7月中南大学湘雅医院收治的257例女性早期乳腺癌患者临床资料，所有患者均接受亚甲蓝示踪的SLNB术，且术中前哨淋巴结证实存在癌转移。通过单因素分析评估多种临床病理因素与蓝染前哨淋巴结FNR的相关性。结果 蓝染前哨淋巴结阳性率为81.71%，FNR为18.29%，非前哨淋巴结阳性率为26.85%。单因素分析显示，蓝染前哨淋巴结数量与FNR明显有关（P<0.05）；其余因素如年龄、肿瘤大小、分子分型、Ki-67指数、体质量指数、亚甲蓝注射部位与剂量等对FNR均无明显影响（均P>0.05）。结论 在单独使用亚甲蓝进行SLNB术时，蓝染前哨淋巴结的数量显著影响FNR。若蓝染前哨淋巴结数量≥4枚，可较准确识别转移淋巴结，适合单独切除；若数量<4枚，建议联合切除蓝染及其周围非蓝染前哨淋巴结，以降低FNR，提升SLNB术准确性。

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