能谱CT联合肿瘤标志物检测在肝细胞癌患者TACE术后随访中的应用价值

摘要:

背景与目的 肝动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝细胞癌（HCC）患者的主要治疗方法之一。然而术后的复发率较高，且缺乏有效的监测手段来评估治疗效果和预测复发风险。能谱CT作为一种新兴的影像学技术，能够更全面地反映组织特性，提高对肿瘤的检测能力和诊断准确性。结合血清标志物甲胎蛋白（AFP）和铁蛋白（FER），可能会进一步提高HCC患者TACE术后随访的效果。本研究探讨了能谱CT结合血清AFP和FER在HCC患者接受TACE术后随访中的作用价值。方法 回顾性收集甘肃省人民医院肿瘤介入科2022年1月—12月93例TACE治疗后采用宝石能谱CT检测的HCC患者的临床资料。分别测量和对比患者动、静脉期残留肿瘤组织、凝固性坏死区和正常肝脏组织的碘浓度（IC），计算各个时相的IC差异（ICD）以及动、静脉期肿瘤组织或凝固性坏死区与正常肝脏组织的病灶对比度（LNR）。并进行血清AFP和FER水平检测。结果 能谱CT扫描结果显示，动脉期，凝固性坏死区的中位IC为1.41 μg/mm³，肿瘤组织为0.79 μg/mm³，肝脏组织为0.27 μg/mm³，两两比较，差异均有统计学意义（均P<0.000 1）；静脉期，凝固性坏死区的中位IC为1.29 μg/mm³，肿瘤组织为0.59 μg/mm³，肝脏组织为1.59 μg/mm³，肝脏组织中位IC明显高于另两者（均P<0.000 1），但凝固性坏死区与肝脏组织间差异无统计学意义（P=0.123）。凝固性坏死区的中位ICD小于肿瘤组织（0.006 μg/mm³ vs. 0.201 μg/mm³），但差异无统计学意义（P=0.50），但肝脏组织与肿瘤组织，肝脏组织与凝固性坏死区的ICD差异有统计学意义（均P<0.000 1）。动、静脉期凝固性坏死区LNR对比肿瘤组织，差异均有统计学意义（均P<0.05）。患者术后FER、AFP水平均较之前明显降低（均P<0.05）。结论 HCC患者TACE术后能谱CT参数特征结合血清AFP和FER检测，对患者TACE术后肿瘤残留、复发有一定诊断价值，可为患者TACE术后病情评估提供临床参考。

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