摘要:背景与目的 随着减重手术在肥胖治疗中的广泛应用，术后胃食管反流病（GERD）逐渐成为影响预后和生活质量的常见问题，但其危险因素尚未明确。本研究旨在分析肥胖患者减重手术后GERD的发生情况及其影响因素，为术式选择与围手术期管理提供参考依据。方法 前瞻性纳入2021年3月—2024年1月于南阳医学高等专科学校第一附属医院接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG）或Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）的肥胖患者128例，术后随访3个月。根据是否发生GERD分为GERD组与无GERD组，比较两组一般资料、合并疾病及心理状态等差异，并采用Logistic回归分析GERD的独立影响因素。结果 共121例完成随访，GERD发生率为38.84%（47/121）。与无GERD组比较，GERD组吸烟比例、糖尿病及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并率、接受LSG比例均更高，且汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著升高（均P<0.05）。多因素分析显示，吸烟、合并糖尿病、合并OSAS、HAMD评分升高及LSG术式均为术后GERD的独立危险因素（均P<0.05）。结论 肥胖患者减重手术后GERD发生率较高，吸烟、糖尿病、OSAS、抑郁程度及术式均与反流风险相关。加强术前筛查、优化术式选择并开展个体化干预，有助于降低GERD发生。