新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性转阴乳腺癌患者前哨淋巴结活检的临床价值

摘要:

背景与目的 乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，前哨淋巴结活检（SLNB）是早期腋窝淋巴结阴性乳腺癌的标准处理模式，但是经新辅助化疗（NAC）后腋窝淋巴结转阴患者的SLNB存在很大争议，已成为关注焦点。本研究探讨NAC后腋窝淋巴结转阴的乳腺癌患者SLNB的可行性及影响SLNB假阴性率的因素。方法 收集2020年7月—2022年7月海口市人民医院腋窝淋巴结阳性乳腺癌经NAC后腋窝淋巴结降期为阴性的患者45例临床资料，所有患者经染色法行SLNB随后行腋窝淋巴结清除（ALND），分析前哨淋巴结检出率，假阴性率，准确率等指标，并对可能影响SLNB的假阴性率的因素进行分析。结果 SLNB成功率93.3%，检出前哨淋巴结138枚；准确率90.4%，假阴性率12.5%。肿瘤大小（≤5 cm、>5 cm）与NAC前淋巴结状态（1枚、2枚、≥3枚）对SLNB的成功率、准确率、假阴性率均无明显影响（均P>0.05）；前哨淋巴结检出数目（1枚、2枚、≥3枚）对SLNB准确率（P=0.009）与假阴性率（P=0.002）有明显影响，检出数目越多准确率越高、假阴性率越低。结论 腋窝淋巴结阳性经NAC后转阴的患者SLNB的淋巴结数目≥3枚时，准确率及假阴性率可以满足临床需要，SLNB阴性的患者有望免除ALND。

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