分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系

摘要:

目的： 探讨分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系。
方法： 回顾性分析2016年5月—2018年5月经手术病理证实为分化型甲状腺癌的217例患者临床资料，根据术后病理是否发生转移分为转移组（101例）和未发生淋巴结转移的对照组（116例）。计算术前超声表现诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率；采用单因素和多因素分析方法统计分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关因素。
结果： 术前超声对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率分别为91.1%（92/101）、94.8%（110/116）、93.1%（202/217）、93.9%（92/98）、92.4%（110/119）、8.9%（9/101）、5.2%（6/116）。转移组患者淋巴结收缩期最高流速和搏动指数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组阻力指数无统计学差异（P>0.05）。转移组与对照组患者的性别与年龄的差异均无统计学意义（P>0.05）。转移组原发肿物的部位、边缘、边界、内部回声、回声的均匀性与对照组均无统计学差异（P>0.05），但原发肿物的数目、大小、纵横比、与被膜接触面积、微钙化、内部血流与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，原发肿物侵犯甲状腺被膜、微钙化、内部血流丰富为分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05），原发肿物数目、大小、纵横比与颈部淋巴结转移关系不明显（P>0.05）。
结论： 分化型甲状腺癌原发肿物侵犯甲状腺被膜、微钙化、内部血流丰富为分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的高危因素，临床上针对此类患者，术前超声医生应更仔细地寻找淋巴结转移征象，外科医生应据此制定精准化、个性化的手术方案。

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