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  • 1  肝癌在当今时代:移植、消融、开放手术或微创手术?——多学科的个性化决定
    Ioannis T. Konstantinidis Yuman Fong
    2015, 24(7):920-927. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2015.07.002
    [摘要](896) [HTML](0) [PDF 1.15 M](185908)
    摘要:
    2  结肠癌同时性肝转移同期手术与分期手术的疗效比较
    罗威|宋彦伟|邓小强|李红伟
    2013, 22(4):434-437. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2013.04.010
    [摘要](1114) [HTML](0) [PDF 942.36 K](133280)
    摘要:

    目的:对比结肠癌同时性肝转移行同期手术与分期手术切除转移灶的疗效。方法:回顾性分析36例结肠癌同时性肝转移患者的临床资料,其中16例行结肠癌根治术同时切除肝转移病灶(同期手术组);20例先行结肠癌根治性切除、二期行肝转移病灶切除(分期手术组)。比较两组患者的1,3,5年生存率。结果:同期手术组患者1,3,5年生存率分别为87.5%,37.5%,18.8%,分期手术组患者1,3,5年生存率分别为65%,10.0%,0.0%。两组比较,1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),同期手术组3,5年生存率明显高于分期手术组(均P<0.05)。结论:结肠癌同时性肝转移行同期手术可延长患者生存时间。

    3  胰腺癌放射性核素内照射治疗现状及进展
    王颖 综述 李亚明 审校
    2015, 24(3):408-412. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2015.03.020
    [摘要](1044) [HTML](0) [PDF 1.09 M](38550)
    摘要:
    胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后极差的消化系统肿瘤,早期诊断困难,多数患者发现时已属晚期,失去手术治疗的机会,只能采取放化疗等辅助治疗手段来缓解症状及控制疾病。近年来随着放射性核素内照射治疗的不断发展,治疗策略的不断更新,其在胰腺癌的治疗中的作用越来越受到重视,笔者就其在胰腺癌治疗中的进展进行综述。
    4  内脏反位并胆囊、胆总管结石手术治疗1例并文献复习
    胡鹏,王卫星,李晨,余佳
    2015, 24(8):1187-1190. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.026
    [摘要](1381) [HTML](0) [PDF 1.40 M](17465)
    摘要:
    目的:了解内脏反位胆囊结石、胆总管结石的临床表现、术前检查,探讨内脏反位患者手术技巧及合并胆系结石的术中注意事项。 方法:回顾分析收治的1例全内脏反位胆囊及胆总管结石患者手术的临床资料,并复习文献总结内脏反位患者行胆囊切除、胆道探查手术治疗的相关技巧及注意事项。 结果:该患者经上腹部B超及磁共振(MRI)+磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断为全内脏反位胆囊及胆道结石,行开腹胆囊切除、胆道探查术,手术时间约110 min,术后7 d拔除温氏孔引流管,13 d后痊愈出院,无术中及术后并发症。随访3个月,患者无不适,恢复良好。 结论:全内脏反位胆囊结石并胆总管结石患者术前行 B 超、上腹部 CT 平扫及磁共振胰胆管造影(MRCP)可明确诊断,掌握良好的手术技巧及注意事项可以提高手术成功率及避免手术并发症。
    5  腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效比较
    李越华,魏东,王琨,黄松泉,朱红,李晓,张小文,邹浩
    2015, 24(8):1070-1076. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.003
    [摘要](1155) [HTML](0) [PDF 1.75 M](16643)
    摘要:
    目的:比较腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的疗效。 方法:回顾性分析2010年9月—2013年9月收治的45例左肝内胆管结石患者资料,其中23例行腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术(腹腔镜组)、22例行开腹肝外叶切除+胆道镜取石术(开腹组)。 结果:腹腔镜组在术后下床活动时间、肠道功能恢复时间、进食时间、住院时间以及术后疼痛等方面优于开腹组(均P<0.05);而两组间手术时间、术中出血、肝功能指标、住院总费用方面差异无统计学意义(均P>0.05)。术后两组均无结石残余;腹腔镜组发生胆汁漏1例,开腹组发生肝断面积液1例,均经保守治疗治愈。随访43例,无结石复发及腹痛、黄疸、肝功能异常等。 结论:腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝外叶胆管结石与开腹途径相比疗效相当,但腹腔镜组术后恢复快,可作为该类疾病的首选治疗方式。
    6  基于树突状细胞的肝细胞癌免疫治疗研究进展
    舒常发,刘锐 综述 李清龙 审校
    2015, 24(7):1022-1026. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2015.07.019
    [摘要](676) [HTML](0) [PDF 1.09 M](13979)
    摘要:

    肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,目前,免疫疗法已成为继手术治疗、放射治疗、化学治疗之后的第4种治疗HCC的手段。许多研究证明,免疫治疗可以提高机体的免疫功能,以减少HCC的复发和转移、延长患者生存期。树突状细胞(DC)是体内功能最强大的抗原提呈细胞,在机体的抗肿瘤免疫应答中发挥着重要作用。DC抗肿瘤疫苗、DC-细胞因子诱导的杀伤细胞细胞疗法、DC免疫治疗联用肝动脉化疗栓塞术和光动力疗法等以DC为基础的方式已成为HCC免疫治疗研究中的热点,并展现出良好的前景。笔者将对近几年基于树突状细胞的HCC免疫治疗的研究进展进行综述。

    7  伴门静脉癌栓的原发性肝癌外科治疗:附335例报告
    王志明,胡宽,陶一明
    2015, 24(7):928-932. DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2015.07.003
    [摘要](761) [HTML](0) [PDF 1.67 M](8676)
    摘要:

    目的:探讨合并门静脉癌栓(PVTT)的肝癌手术治疗的指征与价值。方法:回顾性分析335例伴PVTT肝癌患者临床病理及随访资料,其中273例行手术治疗,包括规则性或非规则性肝切除术(HR)+PVTT清除术(HR组),62例采用肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗(TACE组)。比较两组患者治疗后的生存情况。结果:HR组及TACE组中位生存期分别为4.46个月和5.65个月,差异无统计学意义(P=0.455);6、12个月生存率分别为30.7%,38.7%与12.1%、19.2%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:肝癌合并PVTT不是手术禁忌证,实施HR安全可行,但预后改善不明显,故要遵循个体化标准,慎重选择手术治疗。随着肝癌多学科协作(MDT)治疗及未来精准医学治疗模式的发展,以期能提高其整体治疗水平。

    8  静脉输液港植入与管理多学科专家共识(2023版)
    刘鹏,吴巍巍
    2023, 32(6):799-814. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2023.06.001
    [摘要](941) [HTML](2501) [PDF 1.40 M](7105)
    摘要:
    完全植入式静脉给药装置(TIVAD)又称静脉输液港,是一种新兴的中心静脉输液通路装置,主要应用于肿瘤化疗、肠外营养支持,近年来的应用证实该技术可靠有效。目前国内对该技术的应用主要集中于大型医疗机构,不同地区植入手术和维护存在较大差异,造成实际应用效果差异较大、相关并发症的发生率高、患者满意度差别大。专家组集合了在静脉输液港工作方面具有丰富经验的来自不同专业的多位专家,结合最新研究结果,充分讨论制定了《静脉输液港植入与管理多学科专家共识(2023版)》,适用于从事静脉输液港工作的医护人员,内容涵盖了静脉输液港的植入和维护全部流程,目标是减少植入和使用的并发症,提高使用静脉输液港患者的安全性和满意度。
    9  日间手术病历书写规范专家共识(2019年)
    国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)
    2019, 28(10):1171-1176. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2019.10.001
    [摘要](4422) [HTML](2320) [PDF 604.70 K](4907)
    摘要:
    随着国家医改层面促进日间手术的发展,日间手术占择期手术比例逐步提高。由于日间手术住院时间短、病种多、周转快,病历书写工作量较大,普通病历模板很难适用于日间手术发展的临床需要。目前国家层面尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为促进和规范日间手术的发展,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)组织专家,依据原卫生部《病历书写基本规范》(2010年版)和国家卫生计生委医疗管理服务指导中心《日间手术管理导则》(2016版征求意见稿),在《中南大学湘雅医院日间手术病历书写规范(2018)》的基础上制订《日间手术病历书写规范专家共识》。
    10  以核酸适体KMF2-1a为基础的乳腺癌细胞靶向化疗药物载体研究
    张克兢|唐利立|孙维佳
    2013, 22(5):618-623. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2013.05.018
    [摘要](1117) [HTML](0) [PDF 1.66 M](3643)
    摘要:
    目的:探讨开发以核酸适体KMF2-1a为基础的乳腺癌细胞靶向阿霉素载体的可行性。 方法:应用流式细胞仪检测人乳腺癌MCF-10AT1细胞对核酸适体KMF2-1a及其修饰物(药物载体)的内吞作用;将阿霉素与药物载体相互作用后,用分光光度计检测阿霉素嵌入药物载体的情况。 结果:流式细胞仪检测示,核酸适体KMF2-1a及其修饰物均能被MCF-10AT1细胞特异内吞;分光光度仪检测示,阿霉素可成功嵌入至药物载体中。 结论:核酸适体KMF2-1a能被MCF-10AT1细胞特异内吞,经修饰后有可能作为阿霉素的载体用于乳腺癌的靶向治疗。
    11  肝门部胆管癌术后双侧腹股沟淋巴结转移1例
    恽蓓 孙健
    2010, 19(2):225-226. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2010.02.035
    [摘要](1069) [HTML](0) [PDF 4.26 M](3435)
    摘要:
    12  12 C57BL/6J小鼠肝癌动物模型的建立
    匡志鹏, 谢裕安, 杨帆, 梁安民, 罗小玲, 吴继宁
    2007, 16(7):12. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2007.07.012
    [摘要](1710) [HTML](0) [PDF 1.29 M](3434)
    摘要:
    目的:建立C57BL/6J小鼠肝癌动物模型,为深入开展肝细胞癌的实验研究打下基础。
    方法:取90只C57BL/6J小鼠,联合采用二甲基亚硝胺(DEN)/四氯化碳(CCl4)/乙醇诱导20周,观察其肝癌的发生情况。另取10只同种小鼠作为正常对照组。RT-PCR法检测病变肝组织中AFP基因表达。
    结果:实验组90只小鼠共死亡8只;病理学检查发现,存活的82只小鼠中有71只发生肝癌,诱癌成功率为78.9%(71/90),肝癌小鼠的肝癌组织学类型以中、高分化为主;另11只有不同程度的药物中毒性肝炎或肝硬化(12.2%);对照组小鼠肝脏均未发现明显异常。成癌组中的肝癌组织RT-PCR检测可见AFP基因表达,非肝癌组织及对照组于组织中无AFP表达。
    结论:采用DEN/CCl4/乙醇联合能诱导出C57BL/6J甲胎蛋白分泌型小鼠肝癌,诱导时间相对较短,癌变率高,部分病变肝组织中伴有肝炎、肝硬化病理学改变,是较理想的研究肝癌的实验动物模型。
    13  实时PCR检测Her-2扩增状态对乳腺癌新辅助化疗治疗机理的初探
    海健|田焕|毛杰
    2010, 19(7):826-829. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2010.07.028
    [摘要](1355) [HTML](0) [PDF 949.41 K](3326)
    摘要:

    目的:检测Her-2基因拷贝量在新辅助化疗(NAC)前后的表达情况,初步探讨化疗药物对预后因子表达的调控。
    方法:采用实时PCR方法检测28例乳腺癌初治患者在接受新辅助化疗后,乳腺癌组织中Her-2基因拷贝量的变化情况。
    结果:新辅助化疗前Her-2基因拷贝量明显高于化疗后,但其Her-2基因拷贝量的改变与病例临床分期和化疗周期数目无关。
    结论:新辅助化疗能使乳腺癌Her-2基因拷贝量减少,下调Her-2基因的表达,提示新辅助化疗也可能通过下调Her-2基因的表达,而改善乳腺癌患者的预后。

    14  乳腺癌干细胞分选及培养的研究进展
    董华英| 陈元文|吴诚义
    2010, 19(11):1234-1238. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2010.11.019
    [摘要](1254) [HTML](0) [PDF 786.85 K](3324)
    摘要:

    乳腺癌干细胞(BCSCs)的主要分选方法包括利用肿瘤干细胞的表面分子标记物及肿瘤干细胞的功能特性进行分选,培养方法主要为无血清悬浮培养法。目前BCSCs的分选方法和培养方法尚不能满足BCSCs研究的需要。本文就BCSCs的各种分选和培养方法作一综述。

    15  韧带样型纤维瘤病的诊断和治疗
    唐晓军, 刘海燕
    2008, 17(10):28-104. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2008.10.028
    [摘要](1866) [HTML](0) [PDF 908.33 K](3240)
    摘要:
    目的:探讨韧带样型纤维瘤病(DTFT)的诊断和治疗方法。
    方法:回顾性总结收治的DTFT11例患者的临床资料。肿瘤位于腹壁和盆腔4例,腹腔内2例,腹部以外5例。病程平均为5.7年(1个月至41年)。术前均误诊。2例行局部切除,其余9例均行扩大切除术; 3例术后行放射治疗。
    结果:11例术后病理均诊断为DTFT,其中波形蛋白阳性10例,阴性1例。术后随访1~10年(平均4.2年),复发4例,平均复发时间2.2年(8个月至5年)。11例均健康生存,未见有远处转移。
    结论:DTFT在临床上易与其他软组织肿瘤相混淆; 诊断主要依据病理报告; 治疗DTFT最主要的方法是扩大的手术切除。该病预后较好,复发者可再次手术。单独使用放疗可以作为无法切除肿块的治疗方式。
    16  草氨酸盐对人胰腺癌细胞内钙含量影响的研究
    张树华, 王春友, 熊炯炘
    2008, 17(9):6-864. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2008.09.006
    [摘要](1488) [HTML](0) [PDF 1.42 M](3171)
    摘要:
    目的:探讨草氨酸盐(oxamate)对人胰腺癌细胞内钙含量的影响。
    方法:体外培养人胰腺癌细胞panc-1,用oxamate干预癌细胞后48h,行钙离子荧光指示剂Fluo-3/AM染色,激光共聚焦下观察不同浓度oxamate作用下细胞内钙含量的变化。
    结果:oxamate干预48h后,细胞内钙含量随着oxamate浓度的升高而致荧光强度逐渐增强,呈剂量-效应关系。
    结论:oxamate能增加panc-1细胞内钙离子含量,影响细胞内钙离子平衡,进而干涉细胞病理生理过程。
    17  乳腺良性肿物切除术手术方法的改进
    杨波
    2011, 20(5):516-518. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2011.05.022
    [摘要](1246) [HTML](0) [PDF 1020.76 K](3039)
    摘要:
    目的:探讨使瘢痕减小和乳房外形不受影响的乳腺良性肿物手术方法。 方法:采用肿物表面的弧行切口, 肿物距乳晕较近的采用乳晕旁弧行切口, 不缝合乳腺残腔, 4-0可吸收线间断内翻缝合皮下, 皮肤用4-0可吸收线连续皮内缝合,然后行加压包扎。所有患者不放置引流, 不需拆线。 结果:全组共行乳腺良性肿物切除术542例, 613个病灶, 术后切口瘢痕呈线状, 无切口感染、切口裂开等并发症发生。术后发生血肿26例(4.24%), 经保守治疗治愈, 3例(0.49%)因切除范围较大, 出现皮肤与胸肌粘连后皮肤有凹陷, 其余患者均无乳房变形或乳头移位发生。 结论:该术式简化了手术步骤, 缩短了手术时间, 保证了乳房外形的美观。
    18  乳腺癌基因分型的研究进展
    刘宁|冯子毅|韦伟|胡慧
    2010, 19(5):556-559. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2010.05.024
    [摘要](1474) [HTML](0) [PDF 1.01 M](2881)
    摘要:

    利用基因芯片及组织微阵列等技术,通过对乳腺癌基因表达谱的检测分析,最近提出了乳腺癌的5个基因亚型,即Luminal A,Luminal B,ERBB2+,Basal-like和normal breast-like亚型。笔者对乳腺癌各基因亚型的免疫表型和基因表达特点、临床特征、预后分析以及靶向治疗等作一综述。

    19  重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能障碍细菌易位的研究现状
    李振华综述王湘英审校
    2011, 20(3):286-291. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2011.03.019
    [摘要](1545) [HTML](0) [PDF 870.88 K](2749)
    摘要:

    重症急性胰腺炎(SAP)常伴有肠黏膜屏障功能障碍(IBD)。IBD可致细菌易位、内毒素血症,是SAP肠源性感染的来源。目前研究认为,SAP时肠黏膜屏障功能障碍的发生与肠道缺血-再灌注损伤、炎症介质释放、肠黏膜细胞凋亡、肠道菌群紊乱、肠道免疫功能受损、全胃肠外营养、肠运动障碍等诸因素相关。早期预测和评估IBD有利于及时采取肠黏膜屏障保护措施,减少SAP肠源性感染的发生。

     

    20  提高甲状腺结节的诊断水平|更好地规范化手术治疗
    李树元| 万劲松| 白雪峰| 周艳
    2010, 19(5):550-552. DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2010.05.022
    [摘要](1221) [HTML](0) [PDF 1015.76 K](2392)
    摘要:

    为探讨如何提高甲状腺结节诊断水平,以便更好地规范化手术治疗,分析总结临床医生,尤其基层医院医生在甲状腺结节诊疗上常发生的问题及其原因,以及改进的方法。笔者认为,对于甲状腺结节性疾病,只有做到完备的术前检查,仔细的术中探查,配合术中冷冻检查,以及遵循肿瘤学原则选择术式,才能更好地规范化手术治疗。